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神经电生理室

神经电生理室包括脑电图、经颅多普勒、肌电图三种检查。科室现有主治医师3人,技术人员1名。拥有最先进的日本光电常规脑电图仪、动态脑电图仪,德力凯经颅多普勒检查仪、欣悦琦经颅多普勒检查仪,丹麦KEYPOINT型肌电图/诱发电位仪。

一、脑电图检查

脑电图的特征性改变使其成为某些疾病如亚急性硬化性全脑炎、亚急性海绵状脑病等的重要诊断标准之一。脑电活动的动态观察即动态脑电图对急性缺氧性脑病、代谢中毒性脑病、颅脑外伤的损伤程度、损伤水平及预后判断具有举足轻重的意义。在癫痫的诊断中更非它种技术所能代替。脑电图检查为临床医师诊断及治疗提供了大量有价值的信息,并且因其无创、可重复性强、已越来越成为临床不可缺少的有效工具。

脑电图检查可监测常规和24小时的脑电活动。它主要对癫痫、小儿科发育异常、头痛、睡眠异常、脑肿瘤、脑血管性及循环障碍、脑部炎症、颅脑损伤、器质性脑病、部分内分泌障碍和代谢障碍等疾病进行检查,以指导临床用药。同时它可了解脑的生理功能,又能反映脑的病理变化,特别是与一些非癫痫性疾病或发作相鉴别,如晕厥、TIA、假性发作、睡眠障碍、偏头痛等。它的主要特点是检查方法安全、无创、易行,只须注意保持头部干净、勿须剃头,饭后检查(避免低血糖)、勿穿尼龙衣(避免静电干扰)即可。我科拥有的24小时动态脑电图检测仪(AEEG)与常规脑电图检查比较,其检出阳性率明显提高达80%以上。

二、经颅多普勒

经颅多普勒(简称TCD)检查可无创伤性地检测颅内主要大血管的血液动力学改变的技术。能全面提供脑底各动脉血管的血流动力学状况。TCD技术摒弃了传统的脑血流图的不准确性和脑血管造影的有创伤性,同时为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参数,成为影像诊断的重要佐证,可为脑血管病的诊断、监测、治疗提供参考信息,并对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析。

脑血管病是现今造成人类死亡的三大原因之一。随着我国人民生活水平的提高,人的寿命的延长,人口老龄化问题日益严重,老年人脑血管病的发病率上升;同时,中年人脑血管疾病的发病也有升高的趋势,特别是缺血性脑血管病它是一种可以早期发现、早期治疗的脑血管病。

TCD超声技术采用无创性的脑血管超声检查方法,可早期发现颅内、外血管病变的存在,能够使病人得到及时地治疗,是预防和减少脑血管疾病的有效手段。特别是对于提高缺血性脑血管病的诊断准确率,具有重要的临床价值。

当患者出现以下症状时,应及时行经颅多普勒超声检查

1.头晕、头痛、耳鸣等;

2.短暂性视物不清(一过性一侧眼睛发黑);

3.一侧肢体感觉异常或无力;言语不清等症状;

4.有高血压、糖尿病、血脂升高、冠心病等病史、长年吸烟的患者。

三、肌电图

肌电图是研究神经肌肉电活动的一门学科,是神经电生理检测的重要组成部分,是神经系统检查的一个延伸。它依据神经系统解剖学定位原则,对运动和感觉障碍进行定位、定性,判断神经损伤的类型(脱髓鞘或轴索变性)。对肌肉的检测可用于区别神经源性和肌源性损害以及损害的程度并可进行新生电位和功能的检测,从而为临床诊断及治疗提供准确详细的客观依据。

我科功能科肌电图室于2016年6月份成立,澳门新葡萄京官网使用仪器为丹麦丹迪 Keypoint肌电四通道诱发电位仪。通过电生理方法,对神经相关的功能障碍进行诊断,为临床治疗提供可靠的依据。对臂丛神经损伤、周围神经疾病、卡压性疾病、神经根性疾病、肌源性疾病、神经源性疾病、残疾鉴定、司法鉴定等此类疾病的检查与诊断积累了丰富的经验。目前肌电图检查已被公认为诊断和鉴别诊断神经肌肉疾病必备的客观检查手段,是其他任何检查都不能替代的一项检查。在神经损伤的诊治过程中(特别是腕管综合征、肘管综合征、单腓总神经卡压)发挥不可或缺的作用。各检查项目广泛涉及骨科、神经内外科、儿科、免疫风湿科、内分泌科、皮肤科、耳鼻喉科、眼科等十余个科室的数十种疾病。

肌电诱发电位仪的主要应用范围:

(一)肌电图(EMG):它作为一种测定运动系统功能的手段,现已被广泛用于区别肌肉力弱和肌萎缩,是肌病所致,或神经病所致,还是其他原因所致。通过针极肌电图,对躯体不同部位肌肉的测定,可以了解:

(1)肌肉病变是属于神经源性损害,还是肌源性损害;

(2)神经源性损害的部位(前角细胞或神经根、神经丛、干、末梢);

(3)病变是活动性还是慢性;

(4)神经的再生能力;

(5)提供肌强直及其分类的诊断和鉴别诊断依据。应用于不明原因的肌萎缩、麻木、无力、肢体活动障碍等疾病的定性、定位诊断,还可作为神经损伤手术后或治疗后的监测手段,以及提供康复、伤残、法医鉴定的客观指标。

(二)神经传导速度(NCV),包括运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、F波、H反射:是评定周围运动神经和感觉神经传导功能的一项诊断技术。主要用于周围神经病的诊断如多发性神经病、遗传性周围神经病、格林-巴利综合征、腕管综合征、周围神经外伤等,结合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌原性疾病等。

(三)视觉诱发电位(VEP);它主要检测视觉通路的病损,在眼科广泛应用于视神经炎、球后神经炎、视神经萎缩、视神经压迫病变、多发性硬化、视觉皮层病变、眼外伤、癔病等疾病;在内科主要用于糖尿病等引起的视觉通路的病损,它对早期诊断、定位诊断、估计预后、评定疗效有重要作用。

(四)脑干听觉诱发电位(BAEP);主要检查听神经损伤、发作性眩晕、听神经瘤、多发神经硬化、耳毒药及外周损伤后的听力学检查;可客观评价听觉检查不合作者、婴幼儿和歇斯底里病人有无听觉功能障碍。

(五)体感诱发电位(SEP):主要用于检测周围神经、神经根、脊髓、脑干、丘脑及大脑的功能状态。应用于格林-巴利综合征、颈椎病、后侧索硬化综合征、多发性硬化、脑血管病、神经性膀胱、性功能障碍等。

(六)事件相关电位(P300):临床可用于痴呆病、脑损伤、慢性脑病如肝性脑病、精神疾病等的诊断和疗效判断以及评价儿童大脑发育。

(七)重复神经电刺激(RNS):是用来检测神经肌肉传递障碍性疾病,例如重症肌无力、肌无力综合征等疾病的诊断,为其提供重要的依据。

目前开展项目:运动神经传导、感觉神经传导、H反射、F反应、脑干听觉诱发(BAEP)、视觉诱发(VEP)等。

建议行肌电图、诱发电位检查的病人:手脚麻木、疼痛、四肢无力、肌肉萎缩、神经外伤等。如出现肢体(面部)麻木、感觉异常、肢体疼痛、无力、跛行、肌肉萎缩、外伤等可考虑行肌电图检查。

肌电图检查禁忌症:1.对于HIV和乙型肝炎病毒感染患者不宜进行针极肌电图检查。2.血液系统疾病:有出血倾向、血友病及血小板<3万/mm3者不宜进行针极肌电图检查。3.对于安装有心脏起搏器的患者,不宜进行神经传导检查。

科室电话:0537-3400543


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