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手足外科成功救治一名多发肌腱断裂患者 术后24小时指导功能锻炼

发布时间:2018-01-22 00:00 来源:澳门新葡萄京官网注册-888娱乐所有网站

11818:00左右,急诊科收治一名远道而来的老年女性患者,患者腕部被利器划伤后7个多小时,面色苍白,表情焦虑。手足外科值班医师第一时间到急诊科会诊,查看患者伤口,初步判断患者为多发肌腱断裂,并极有可能伴有血管神经损伤。

手足外科值班医师立即为患者行腕关节x片检查,入院后迅速完善术前常规检查。急症在手术室臂丛麻醉下为患者实施手术,术中探查证实,患者正中神经完全断裂,腕部多达7根屈肌腱完全断裂。因为患者受伤时间较长,已经超出了6-8个小时的“黄金”清创时间,所以术后感染的可能性非常大。

为了降低感染风险,手术医师术中反复行地毯式清创,用无菌生理盐水、双氧水冲洗伤口。然后在显微镜下修复断裂的正中神经,逐一高质量完成7根腕部断裂屈肌腱的手术修复。术中反复行吻合肌腱的屈伸试验,肌腱断端牢固无开裂。经过近3个小时的手术,术后患者安全返回病房。

在整个医护团队的精心护理下,患者病情好转,情绪稳定,术后24小时即在医生指导下开始手部的主动屈伸训练。现患者恢复良好,已经回当地澳门新葡萄京官网继续治疗。患者及家属对手足外科的医疗护理工作给予充分肯定。

根据传统观念,肌腱断裂修复术后患肢石膏外固定3-4周,一般基层澳门新葡萄京官网建议患者肌腱断裂修复术后石膏固定4周后方可开始功能锻炼。宁可让肌腱粘连,也不能因为过早锻炼造成吻合肌腱再次断裂。不仅康复训练效果差,甚至需要行肌腱松紧术。不仅增加了患者的康复周期,需要花费高额的康复费用,甚至因错失最佳锻炼时机导致患指的屈伸功能丧失。

屈肌腱断裂修复术后早期功能锻炼,对预防肌腱粘连、关节僵硬非常必要。手足外科借鉴世界最先进的肌腱修复术后早期康复理念,在屈肌腱断裂修复术后24小时即让患者在医生指导及石膏保护下进行主动屈伸功能锻炼,防止肌腱粘连,为下一步的康复训练打下良好基础。

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